绥德县和谐医院20__年年终工作总结20__年，在县卫生局正确领导下，我院认真学习贯彻党的十七大及十七大三中全会精神，全面贯彻落实科学发展观，深入开展“医院管理年”等活动，结合创卫活动，努力改善服务态度，提高医疗质量，规范医疗行为，促进医患和谐，顺利完成了各项目标任务。
一、年度开展的主要工作：（一）提高医疗服务质量，完善医疗服务水平。
一是医疗工作。继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的医疗管理理念，全面加强医疗质量工作，牢固树立质量意识，不断提高医疗整体水平，完善医院硬件建设。结合医院工作实际，进一步完善了13项医院医疗制度，严格执行每月一次“三基三严”考核，要求医务人员自觉执行首问医师负责制、三级医师查房制、术前讨论和疑难危重病例讨论制、三查七对等医疗护理重要制度；加大了对重要部门和重要环节的管理督导和考评，坚持每周晨会制度，总结和分析上周工作，安排部署新一周工作，针对具体问题研究整改，有力的减少了医疗差错；严格执行《病历书写规范》，每月一次对病案评价、公示和归档，并保持甲级病历率96%以上；医务科组织短期业务培训9次，参加医疗学术研讨2次，聘请专家进行授课4次；进一步完善了医院感染管理体系，有效的控管了医疗服务中的不良事件，保证了患者就诊和治疗效果。
二是护理工作。20__年，护理部以护理质量管理为工作重点，加强护理人员的素质教育和业务技能培训，从护理工作基础做起，坚持
每季度一次护理质量分析讨论会议，按时分析存在的问题和提出改进措施，利于护理工作的有效提高。全年各项护理质量指标较去年均有所提高。如：基础护理、危重患者护理达标率为90%，整体护理、病房管理达标率为95%，各种护理技术操作，制度执行达标率为1%。全年组织护理业务培训学习6次，护理业务考试6次，全院护理人员对护理工作规章制度、岗位职责，应急预案掌握合格率达到95%，护理核心制度落实率达到96%。
三是院内感染工作。院感科按照医院感染管理评价标准，定期对各个科室进行考评检查，并将结果反馈到各科室；定期检查督导各个临床科室消毒隔离制度的落实和一次性医疗卫生用品的使用情况。全年对我院临床及重点科室取样检测218份，合格218份，合格率为1%。
（二）以病人为中心,构建合谐医患关系。
医院始终坚持“以病人为中心”，始终把实现和维护好广大人民群众的生命健康安全作为贯彻科学发展观的出发点和落脚点。
一是开展了“假如我是一位病人”的换位思考大讨论和演讲比赛，促进医护人员改进工作方法，转变服务态度，提高了服务水平。二是在门诊推行一站式服务，开展比速度、比质量、比服务、看考评结果“三比一看”活动，优化了服务流程。
三是推广“人性化、个性化、亲情化”的服务。如为中午在门诊治疗、输液的病人赠送午餐__人次；为生产的妇女出车接送6余次，让病人感受亲人般关爱。
三是严格执行国家药品价格和医疗服务收费标准，做到“因病施治，合理检查、合理用药、合理收费”，让病人感受到“公开透明、诚信服务”。向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎、结节性甲状腺肿瘤切除术等20多个单病种限价服务，累计减免金额达15.6万元。
（三）以科学的管理机制，加强医院内部管理。
今年以来，结合医院管理年活动的深入开展，我院以提高医疗水平和服务质量为主线，明确执行岗位职责，落实目标责任使医院管理工作迈上新台阶，主要做了以下几个方面：1、继续开展了医疗服务质量管理年活动。通过开展此项活动，进一步使全院职工在思想上树立医疗质量第一的意识，真真正正把提高医疗服务质量放在医疗工作的首位，把医疗质量作为开展一切工作的出发点和立足点，形成全院人人、处处、时时抓医疗质量的良好局面。进一步加强医疗质量、医疗安全的各项规章制度，各级人员职责、各种技术操作规程，逐步使各项工作制度化、职责明确化、技术规范化、并建立起长效机制，确保了我院医疗质量再上一个新台阶
2、进一步加强和规范制度管理。重点从财务管理，药房及药库管理，医疗设备和耗材管理，办公后勤管理入手，在保证非业务的职能科室,监督服务职能的同时作好自身管理工作。
3、加大理论教育引导力度，在全院广泛开展以科学发展观为统领的医德医风、行业纪律、法律法规等各方面的教育，不断增强广大干
群职工的政治意识、大局意识，责任意识，积极促进广大职工整体素质的提高。
（四）加强产科质量建设工作，顺利__市上验收。今年_月份，__市卫生局的初验，我院领导班子高度重视，先后改造了原有产房，新建隔离产房一间，新购新购美国GE7310PROV四维彩超一台，妇科臭氧治疗仪一台，数码电子阴道镜一台；手术床一台，产床两张，检查床四张。更新产科医疗制度及需要上墙的软件，建立健全了各项表格登记，加强产科从业人员的技能培训，在九月份一次性顺利__市上验收。
（五）创卫工作再上一个新台阶。今年，我院从院内环境整治，院容美化，健康教育，控烟及爱国卫生多方面入手，形成院，科，室三级网络，积极开张节能降耗工作，加大传染病管理，安装创卫要求，收集完善创卫资料，医疗废物处理和医源性污水处理排放均达到标准要求，较好的完成了县卫生局创卫领导小组交办的任务。
（六）彰现公益社会责任，发挥公共服务职能。
我院本着立足社会、回报社会原则，始终把社会效益放在首位，从公益事业着手，为人民群众排忧解难，努力缓解人民群众看病难、看病贵德现状。
一是向社会推出顺产、剖宫产、子宫肌瘤切除术、卵巢囊肿、慢性胆囊炎伴胆囊结石胆囊切除术、单纯性阑尾炎等10多个单病种限价服务。
二是有效开展公共卫生及防疫工作。医院分别为手足口病、甲型h1n1流感、艾滋病、结核病等传染病开展院内培训学习1多次、开办学习专栏6期，通过不定期到社区义诊、发放宣传单等形式向群众进行健康预防知识宣传和教育，提高群众对疾病认识和预防能力。总之，经过全院职工的不懈努力，__市第四人民医院20__年工作取得了较好成绩。在新的一年里，医院始终坚持全心全意为人民服务的宗旨，本着对党和人民高度负责的态度，各项医疗服务活动让人民放心、满意。20__年，我院按照县创卫办的安排，在县卫生局创卫领导小组的指导下，结合20__年的创卫工作，进一步完善组织机构，健全相关规章制度，积极收集创卫相关资料，广泛开展创卫工作宣传教育工作。
1、加强对医院创卫工作的领导。
首先注重明确职责,进一步完善责任落实的组织领导机制，确保领导到位、人员到位、责任到位，措施到位，成立了医院创卫工作领导组，领导组由院长任组长，副院长任副组长，强化对创卫工作的领导。
领导组下设办公室，由院办、总务科、防保科、医务科、感控科、保卫科、人事科等相关科室同志组成，同时明确8名工作人员，分工明确，责任落实。真正形成一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门分工抓，全员合力共同抓的工作机制，努力形成创建工作合力。我们始终把抓好环境卫生综合治理工作摆在重要位置，重拳出击,整治“脏、乱、差”。在工作要求上，注重“严”、“硬”、“真”，进一步加大了创建工作的督查力度。同时完善了自查自纠、互查抽查、突击检查等多种形式的检查机制，充分发挥创卫督查组的督查和协调作用。特别是督查检查中暴露出来的问题，强化责任，落实措施，务求实效，迅速行动，认真整改，真正做到在做精做优上下工夫，在做优做美上花力气，努力使我院的创建工作达到领先水平。
2、深入持久地开展创卫健康教育工作。
结合行业特点，有计划、有步骤、有重点地进行创建工作教育。通过强有力的宣传声势，营造创卫氛围，使“医院是我家，创建靠大家”的口号家喻户晓，深入人心。在医院门诊和病区有固定的健康教育宣传栏和读报栏，每月更换宣传内容，发放健康教育宣传资料，开展健康咨询；门诊医生对前来就诊病员出具健康处方，定期将《健康教育》报刊发放到科室和病床，并通过工休座谈会等形式向病人及其亲属开展候诊、就诊、住院、出院健康教育。健康知识知晓率达到80%以上，住院病员做到个个普及健康教育。
3、采取扎实有效措施，使各项创建工作落到实处。
为切实将创建卫__市各项工作落到实处，我们根据《国家卫__市标准》于今年_月份即制定下发了本院创卫工作计划，制定了目标任务分解表，将目标任务层层分解落实，明确了达标时间、责任科室、责任人、协助科室、分管领导等，建立卫生责任制，与各科室签订责任书，实行门前“三包”；明确了职工宿舍、道路、绿化带、楼道、食堂、污水处理是创卫工作的重要部位，我们采取了先易后难、逐步解决的工作思路，并制定了详细的清理计划，明确每周工作重点、工作目标，根据实际情况，动员全院广大党团员带头，采取了各种有效手段，确保各项清理工作到位；积极__市级以上无烟单位创建工作，诊室和病区有禁烟标志，并有人事科定期考核，落实奖惩措施；积极开展病媒生物防治工作，按照国家卫__市的要求，制定除“四害”计划，坚持“以环境治理为主，综合防治”的原则，四害孳生地得到有效控制，讲究科学防治，不使用国家禁用的药物；职工食堂符合卫生要求；设置卫生厕所，生活垃圾和医疗垃圾分类放置，并按规定定期清理；创建文件资料和工作台帐齐全，各项工作走上了规范化、制度化、法制化轨道；
4、认真贯彻《传染病防治法》，切实加强传染病防治工作。
认真贯彻《传染病防治法》，传染病防治有计划和相关的配套规章制度，资料齐全。建立了传染病防治组织，依法开展监督管理工作；疫情报告网络健全，法定传染病漏报率
栏。无甲、乙类传染病暴发疫情，无脊髓灰质炎病例发生，无院内感染引起的传染病暴发疫情和死亡事故。
5、以创卫为契机，努力构建医院卫生工作长效管理机制。
创建卫__市，就是要把管理工作推向经常化、制度化、法制化的轨道。为此,我们积极创新机制,强化管理，努力实现由突击整治向综合治理、依法管理转变。首先，靠制度管人，依法治理。我们认真贯彻落实有关各种法规和规章，使创建国家卫__市工作有法可依，有章可循。其次，对相关薄弱环节进行重点整治，综合治理。为解决时紧时松的弊端，我们与各科室签订了创建目标责任书，谁违反了就给予处罚。每个科室都明确了保洁负责人,实现全覆盖,不留死角，并在此基础上,实行严格的考核机制,确保工作到位。
今年来，我们在创建全国卫__市__市管理中做了大量的工作，取得了显著成效，但仍然存在一些问题，创卫任务还相当繁重和艰巨，下一步工作，我们将以此为契机，严格按照上级领导提出的意见和要求，学习好的做法和经验，进一步突出工作重点，强化落实措施，加大推进力度，提高工作标准，将创卫工作不断引向深入，为把县早日建设成为省级卫__市作出我应有的贡献。